Прикорм начинают примерно в 6 месяцев: так рекомендуют ВОЗ, NHS и Американская академия педиатрии (AAP). Европейское общество детских гастроэнтерологов ESPGHAN уточняет границы: не раньше 17 недель (4 месяца) и не позже 26 недель (6 месяцев). Первыми могут быть овощи, каша или мясо, важно, чтобы в рационе рано появились продукты, богатые железом.
Ниже разбираем признаки готовности, что можно ребёнку в 4 месяца, схему первого прикорма по дням, порядок и объёмы, безглютеновые и молочные каши, баночное и домашнее пюре, аллергены, запреты до года и таблицу прикорма по месяцам. Советы основаны на рекомендациях ВОЗ, ESPGHAN, AAP и NHS и не заменяют консультацию врача: сроки и первый продукт посоветуйтесь выбрать с педиатром.
С какого возраста начинать прикорм
Прикорм начинают около 6 месяцев. ВОЗ объясняет это так: примерно в 6 месяцев потребность ребёнка в энергии и питательных веществах начинает превышать то, что даёт грудное молоко, поэтому нужна дополнительная еда. До этого ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание, а после 6 месяцев продолжать кормить грудью до 2 лет и дольше вместе с прикормом.
Источники немного расходятся в деталях. ESPGHAN считает исключительное грудное вскармливание около 6 месяцев желательной целью, но допускает начало прикорма с 17 недель и просит не откладывать его позже 26 недель. Поэтому на многих упаковках каш и пюре стоит «с 4 месяцев»: это нижняя граница, а не обязательный срок. NHS и ВОЗ ориентируются на 6 месяцев. Если ребёнок родился недоношенным, NHS советует обсудить сроки с врачом отдельно.
| Организация | Когда начинать прикорм | Что ещё важно |
|---|---|---|
| ВОЗ | с 6 месяцев | грудное вскармливание продолжают до 2 лет и дольше |
| ESPGHAN (2017) | не раньше 17 недель и не позже 26 недель | всем детям нужен прикорм, богатый железом |
| AAP | примерно в 6 месяцев | строгого порядка продуктов нет |
| NHS | около 6 месяцев | начинать, когда есть все 3 признака готовности |
Прикорм на искусственном вскармливании
Для детей на смеси сроки прикорма те же. NHS даёт одинаковые рекомендации для детей на грудном молоке и на первой смеси: начинать около 6 месяцев, когда есть признаки готовности. ESPGHAN не рекомендует вводить любую еду и питьё, кроме грудного молока и смеси, раньше 4 месяцев. Разница практическая: безмолочную кашу можно разводить привычной смесью, так указывают Gerber и Kendamil. По мере роста прикорма объём смеси меняется: по NHS, в 7–9 месяцев ребёнку на смеси нужно около 600 мл в день, в 10–12 месяцев около 400 мл.
Признаки готовности к прикорму
NHS называет три признака, которые должны появиться вместе. Ребёнок сидит и уверенно держит голову. Он согласует глаза, руки и рот: смотрит на еду, берёт её и подносит ко рту. Он глотает еду, а не выталкивает её языком обратно. AAP добавляет интерес к еде: малыш следит, как едят взрослые, и тянется к тарелке.
Некоторые признаки часто принимают за готовность, но NHS прямо пишет, что это обычное поведение ребёнка, а не сигнал к прикорму:
- Ребёнок жуёт кулачки. Само по себе это не значит, что пора давать твёрдую еду.
- Просит больше молока. Дополнительные кормления NHS тоже не считает признаком готовности.
- Стал чаще просыпаться ночью. NHS отдельно уточняет, что рисовая каша не нужна ни для перехода на твёрдую пищу, ни для того, чтобы ребёнок крепче спал.
Прикорм с 4 месяцев: что можно дать ребёнку
В 4 месяца основным питанием ребёнка остаются грудное молоко или смесь. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, NHS советует начинать прикорм около 6 месяцев, когда есть все три признака готовности. ESPGHAN допускает прикорм не раньше 17 недель, то есть с начала 5-го месяца жизни, поэтому многие каши и пюре маркированы «с 4 месяцев». Решение начать раньше 6 месяцев принимайте вместе с педиатром.
Если врач рекомендовал начать прикорм с 4–5 месяцев, выбирайте однокомпонентные продукты, которые производитель маркирует с 4 месяцев, и вводите их по одному:
- Безмолочные каши без глютена. Гречневая каша Gerber и гречневая Semper маркированы с 4 месяцев, органическая рисовая каша Kendamil с 4–6 месяцев.
- Овощное пюре. У пюре Gerber «Кабачок» на упаковке для стран СНГ указан возраст с 4 месяцев.
- Фруктовое пюре. HiPP Organic яблоко-груша производитель рекомендует с 4 месяцев.
Мёд, сок, коровье молоко как напиток, соль и сахар в 4 месяца исключены так же, как и до года. Молочные каши и мясные пюре, о которых идёт речь ниже, производители маркируют с 5–6 месяцев и старше.
С чего начать прикорм: овощи, каша или мясо
Единого правила, с чего начинать, нет. AAP пишет, что продукты можно вводить в любом порядке, но в рацион стоит включить источники железа и цинка, например пюре с мясом или каши, обогащённые железом. NHS предлагает начинать с овощей, в том числе с горьковатых: брокколи, цветной капусты, шпината. ESPGHAN тоже советует давать разные вкусы и текстуры, включая горькие зелёные овощи.
Продукты, богатые железом
ESPGHAN рекомендует всем детям прикорм, богатый железом: мясные продукты и/или продукты, обогащённые железом. NHS перечисляет источники железа для детей с 7–9 месяцев: мясо, рыба, обогащённые злаковые продукты, тёмно-зелёные овощи, фасоль и чечевица. Яйца, рыба, бобовые и мясо, по NHS, дают железо и цинк, которые важны для малыша.
На практике первым продуктом может стать овощное пюре, безмолочная каша из одного злака или мясное пюре. Например, гречневая безмолочная каша Gerber обогащена железом и по упаковке подходит с 4 месяцев, а овощное рагу с индейкой Semper маркировано с 6 месяцев.
Порядок введения и объёмы прикорма
Начинают с небольшого количества еды один раз в день, в удобное для вас обоих время. В первые недели основная энергия и питательные вещества по-прежнему приходят из грудного молока или смеси, поэтому прикорм не заменяет кормление, а дополняет его. AAP советует вводить по одному новому однокомпонентному продукту раз в 3–5 дней, чтобы было видно, как ребёнок его переносит.
- Ребёнок сам решает, сколько съесть. NHS просит не заставлять: иногда новый продукт нужно предложить 10 раз и больше, прежде чем малыш его примет.
- Текстура меняется быстро. NHS советует переходить от гладкого пюре к размятой еде, кусочкам и еде руками, чтобы ребёнок учился жевать.
- Вода из чашки. С 6 месяцев NHS предлагает давать несколько глотков воды из открытой чашки во время еды.
- Число приёмов пищи растёт. ВОЗ рекомендует прикорм 2–3 раза в день в 6–8 месяцев и 3–4 раза в день с 9 месяцев, плюс 1–2 перекуса по аппетиту.
Точные граммовки на порцию в рекомендациях ВОЗ и NHS не закреплены: объём зависит от аппетита ребёнка. Количество сухой каши и воды берите из таблицы на упаковке, а Gerber для своих безмолочных каш советует начинать с 1–2 чайных ложек и постепенно увеличивать порцию.
Как правильно дать прикорм в первый раз
- Перед кормлением молоком. NHS советует предлагать еду перед обычным кормлением: сытый малыш может не заинтересоваться едой, но ждать, пока он сильно проголодается, тоже не стоит.
- Совсем немного. В начале ребёнку нужно небольшое количество еды один раз в день.
- Взрослый рядом. NHS просит всегда оставаться с ребёнком, пока он ест, на случай если он подавится.
- Позывы к рвоте бывают. По NHS, рвотный рефлекс нормален, когда ребёнок учится жевать и глотать твёрдую еду, и он громкий. Настоящее удушье тихое.
- Еду можно трогать. NHS советует с первых дней прикорма разрешать ребёнку трогать, держать и изучать еду.
Схема первого прикорма по дням
Жёсткой схемы по дням нет ни у ВОЗ, ни у NHS. Ниже пример, построенный на двух правилах: NHS советует начинать с небольшого количества еды один раз в день, AAP вводить один новый однокомпонентный продукт раз в 3–5 дней.
| Дни | Что дают | Сколько и как часто |
|---|---|---|
| 1–3 | первый продукт: овощное пюре или безмолочная каша из одного злака | 1–2 чайные ложки 1 раз в день, перед кормлением молоком |
| 4–6 | второй новый продукт, первый продолжают давать | 1 раз в день, объём по аппетиту |
| 7–9 | третий новый продукт, например источник железа: мясное пюре или каша с железом | порция постепенно растёт по аппетиту |
| дальше | новые продукты и аллергены по одному, больше текстур | к 6–8 месяцам 2–3 приёма прикорма в день (ВОЗ) |
Если после нового продукта вы заметили реакцию, не вводите следующий и посоветуйтесь с педиатром.
Нужно ли давать прикорм каждый день
После старта прикорм дают ежедневно: NHS начинает с одного раза в день, а ВОЗ к 6–8 месяцам рекомендует 2–3 приёма прикорма в день. Регулярность помогает и с новыми вкусами: по NHS, продукт иногда нужно предложить 10 раз и больше, прежде чем ребёнок его примет. Заставлять при этом не нужно.
Прикорм кусочками (BLW)
BLW (baby-led weaning) означает прикорм, при котором ребёнок сам берёт еду руками, а не ест пюре с ложки. NHS поддерживает еду руками с начала прикорма и советует переходить от пюре к размятой еде, комочкам и кусочкам. Пюре с ложки и кусочки можно сочетать. Для кусочков действуют те же правила безопасности: взрослый рядом, без целых орехов, сырой моркови и сырого яблока.
Частые ошибки при введении прикорма
Источники описывают не столько последствия, сколько правила, которые помогают избежать проблем:
- Слишком ранний старт. ESPGHAN не рекомендует прикорм раньше 17 недель.
- Слишком поздний старт. ESPGHAN просит не откладывать прикорм позже 26 недель: по ВОЗ, примерно с 6 месяцев грудного молока уже не хватает, чтобы покрыть потребность в энергии и питательных веществах.
- Мало железа. ESPGHAN рекомендует всем детям прикорм, богатый железом.
- Несколько новых продуктов сразу. Так сложно понять, на что реакция, поэтому AAP советует один новый продукт раз в 3–5 дней.
- Кормление через силу. NHS просит не заставлять ребёнка есть.
- Соль, сахар и мёд. До года их не дают, подробнее в разделе ниже.
Таблица прикорма по месяцам
Таблица прикорма с 4 и с 6 месяцев составлена по рекомендациям ВОЗ, ESPGHAN и NHS. Это ориентир, а не жёсткий график: дети переходят от этапа к этапу в разном темпе, а схему для конкретного ребёнка стоит согласовать с педиатром.
| Возраст | Приёмы прикорма | Текстура | Что вводят | Молоко |
|---|---|---|---|---|
| 4–6 месяцев | только если педиатр рекомендовал ранний старт, не раньше 17 недель (ESPGHAN) | гладкое пюре, жидкая каша | однокомпонентные продукты с маркировкой «с 4 месяцев», по одному | основное питание: грудное молоко или смесь |
| около 6 месяцев | начинают с 1 раза в день, небольшое количество | пюре, затем размятая еда | овощи и фрукты по одному, каши, мясо, рыба, яйца, бобовые; аллергены по одному | основное питание: грудное молоко или смесь |
| 6–8 месяцев | 2–3 раза в день (ВОЗ) | размятая еда с комочками, мягкие кусочки | расширяют рацион, продукты, богатые железом (ESPGHAN) | продолжают кормить грудью или смесью |
| 7–9 месяцев | постепенно 3 раза в день (NHS) | больше комочков и еды руками | фрукты, овощи, крахмалистые продукты, бобовые, рыба, яйца, мясо | около 4 кормлений; на смеси около 600 мл в день (NHS) |
| 9–12 месяцев | 3–4 раза в день и 1–2 перекуса (ВОЗ) | мелкие кусочки, ребёнок берёт еду сам | разнообразное питание из всех групп продуктов | около 3 кормлений; на смеси около 400 мл в день (NHS) |
| с 12 месяцев | 3 приёма пищи (NHS), 3–4 приёма и 1–2 перекуса (ВОЗ) | разнообразная еда | все группы продуктов, без добавленной соли и сахара | грудное вскармливание до 2 лет и дольше (ВОЗ); цельное коровье молоко можно как напиток (NHS) |
Безглютеновые и молочные каши
Каша для первого прикорма чаще всего безмолочная и из одного злака: так проще заметить реакцию на конкретный продукт. Рис, гречка и кукуруза не содержат глютена, а овёс, пшеница, манка и большинство мультизлаковых каш содержат. ESPGHAN допускает введение глютена между 4 и 12 месяцами, но советует не давать его в больших количествах в первые недели после знакомства.
Молочная каша уже содержит сухое молоко, поэтому её разводят водой. Безмолочную разводят грудным молоком, смесью или водой, как указано на упаковке. Молочные каши не подходят при аллергии на белок коровьего молока. Каши Kabrita сделаны на козьем молоке, но и они, как указано в карточке товара, не подходят при аллергии на молочный белок, в том числе козий.
| Каша | Основа | Глютен | Возраст по упаковке | Чем разводить |
|---|---|---|---|---|
| Gerber безмолочная 180 г | без молока | овсяные варианты содержат глютен | гречневая с 4 мес, овсяная с 5 мес | водой, грудным молоком или смесью |
| Semper безмолочная 180 г | без молока, один злак | гречка и кукуруза без глютена, овёс с глютеном | с 4 или 5 мес | по инструкции на упаковке |
| Kendamil органическая рисовая 120 г | без молока в рецептуре, возможны следы молока | рис без глютена | с 4–6 мес | грудным молоком или смесью |
| Kabrita 180 г | козье молоко | гречневая и рисовая без глютена | указан на упаковке вкуса | тёплой кипячёной водой |
| Semper молочная 180 г | сухое молоко | манная, овсяные и мультизлак с глютеном | с 5, 6 или 9 мес | тёплой кипячёной водой |
| Bellakt мультизлаковая 250 г | сухое цельное молоко | содержит глютен, 5 злаков | с 6 мес | тёплой кипячёной водой |
Порядок, который предлагают производители в описаниях своих каш: сначала безмолочная каша из одного безглютенового злака, затем каши с глютеном и молочные, потом мультизлаковые и с фруктами. Bellakt, например, прямо пишет, что мультизлаковую молочную кашу вводят после знакомства с однокомпонентными безмолочными. Подробнее о брендах читайте в статьях про HiPP, про Gerber и про Bellakt.
Пюре в баночках или домашнее
Готовое пюре удобно в дороге и в первые дни прикорма, когда ребёнок съедает пару ложек. NHS при этом советует давать покупные пюре в баночках и пакетиках лишь время от времени и постепенно переходить от пюре к размятой еде и кусочкам. Дома проще менять густоту блюда и добавлять комочки по возрасту ребёнка.
| Параметр | Пюре в баночке или пакетике | Домашнее пюре |
|---|---|---|
| Удобство | готово к употреблению, удобно брать с собой | нужно время на приготовление |
| Состав | указан на этикетке, можно выбрать без добавленного сахара | вы сами контролируете продукты, без соли и сахара |
| Текстура | чаще однородная, гладкая | легко сделать гуще и с комочками по возрасту |
| Хранение | открытую банку держат в холодильнике в срок с этикетки | готовят на один-два приёма |
| На что смотреть | NHS советует выбирать вариант с наименьшим содержанием сахара | не добавлять соль, сахар и бульонные кубики |
Если используете пюре в мягкой упаковке с носиком, NHS советует выдавливать его на ложку, а не давать ребёнку сосать прямо из пакетика. Новые пюре вводят по одному вкусу, многокомпонентные дают после знакомства с каждым продуктом отдельно. Все пюре собраны в разделе «Детское пюре».
Аллергены: когда давать яйцо, рыбу и арахис
Откладывать аллергенные продукты не нужно. AAP пишет, что нет доказательств того, что отсрочка введения яиц, молочных продуктов, сои, арахиса или рыбы дольше 4–6 месяцев предотвращает пищевую аллергию. ESPGHAN допускает введение аллергенов в любой момент после 4 месяцев, когда уже начат прикорм. NHS советует давать продукты с аллергенами, например арахис, яйца, глютен и рыбу, примерно с 6 месяцев.
- По одному и понемногу. NHS просит вводить аллергены по одному, в очень малом количестве, чтобы заметить реакцию.
- Регулярно после введения. Если продукт переносится хорошо, NHS советует продолжать давать его и дальше.
- Арахис только в безопасной форме. Целые орехи NHS запрещает детям до 5 лет из-за риска подавиться. С 6 месяцев можно молотые орехи или ореховую пасту.
- Яйца хорошо проваренные. NHS разрешает сырые яйца только с британской маркировкой Lion, остальные яйца готовят до твёрдого белка и желтка.
- Группа риска. При тяжёлой экземе или аллергии на яйцо AAP рекомендует обследование на аллергию к арахису, а ESPGHAN советует вводить арахис между 4 и 11 месяцами после оценки специалистом.
Чего нельзя давать ребёнку до года
До года ребёнку не нужны соль, сахар и некоторые привычные взрослым продукты. ESPGHAN советует не добавлять в прикорм соль и сахар и избегать соков и сладких напитков. Вот что источники выделяют отдельно:
- Мёд. NHS запрещает его до 12 месяцев: в мёде иногда бывают бактерии, которые вызывают детский ботулизм, очень серьёзное заболевание.
- Соль. По NHS, детям до года нужно меньше 1 г соли в день, потому что почки ещё не справляются с большим количеством. Не досаливайте еду и не используйте бульонные кубики.
- Сахар. NHS не советует добавлять сахар в еду ребёнка и давать сладкие напитки, сироп и мёд.
- Коровье молоко как напиток. NHS и ESPGHAN не рекомендуют давать цельное коровье молоко как основной напиток до 12 месяцев. Добавлять немного молока в блюда можно с 6 месяцев.
- Сок. AAP пишет, что детям до 12 месяцев сок давать не нужно.
- Твёрдые кусочки. NHS предупреждает о целых орехах, сырой моркови и яблоке: ребёнок может ими подавиться.
- Рисовое молоко. NHS не рекомендует рисовые напитки детям до 5 лет вместо грудного молока или смеси из-за возможного содержания мышьяка.
Посуда и аксессуары для прикорма
Для первого прикорма хватит мягкой ложки, тарелки и нагрудника. Силиконовая ложка с мягким кончиком бережно касается дёсен, тарелка на присоске держится на гладком столе и столике стульчика, а нагрудник с карманом ловит крошки и капли. Когда ребёнок начнёт есть руками, пригодится тарелка с секциями. Вся посуда собрана в разделе «Детская посуда».
Где купить каши и пюре для прикорма в Ташкенте
Каши Gerber, HiPP, Semper, Kendamil, Kabrita и Bellakt, а также пюре и посуда для прикорма есть в Kidimart. Каши собраны в разделе «Каши и снеки», всё питание для малышей в разделе «Детское питание». В магазинах на ул. Уйгур, 7 и Буюк Ипак Йули, 135 можно сравнить составы и подобрать первую кашу. По Ташкенту заказ, оформленный до 21:00, доставляем в тот же день, в регионы через BTS за 1–2 рабочих дня. Вопросы по выбору каши или пюре задайте в Telegram: t.me/kidimart_admin.
Частые вопросы
Когда и с чего начать прикорм?
ВОЗ, NHS и AAP советуют начинать прикорм примерно в 6 месяцев, когда ребёнок сидит, держит голову и глотает еду. Начать можно с овощного пюре, безмолочной каши из одного злака или мясного пюре: строгого порядка AAP не задаёт, но ESPGHAN просит, чтобы прикорм был богат железом. Сроки обсудите с педиатром.
Что можно давать на первый прикорм?
На первый прикорм подходят однокомпонентные продукты: овощное пюре, например из кабачка или брокколи, безмолочная каша из гречки, риса или кукурузы, мясное пюре. NHS предлагает начинать с овощей, AAP советует включать источники железа и цинка. Новые продукты вводят по одному раз в 3–5 дней, без соли, сахара и мёда.
Что можно дать ребенку в 4 месяца?
В 4 месяца основное питание ребёнка составляют грудное молоко или смесь: ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. ESPGHAN допускает прикорм не раньше 17 недель. Если педиатр советует начать раньше, дают однокомпонентные продукты с маркировкой «с 4 месяцев»: безмолочную гречневую кашу, пюре из кабачка или яблока с грушей.
Почему прикорм вводят с 6 месяцев?
По ВОЗ, примерно в 6 месяцев потребность ребёнка в энергии и питательных веществах начинает превышать то, что даёт грудное молоко, поэтому нужна дополнительная еда. К этому же возрасту NHS привязывает признаки готовности: ребёнок сидит, держит голову, берёт еду и глотает её. ESPGHAN просит не откладывать прикорм позже 26 недель.
Сколько ложек давать при первом прикорме?
Точного числа ложек ВОЗ и NHS не называют: NHS говорит о небольшом количестве еды перед обычным кормлением молоком. Gerber для своих безмолочных каш советует начинать с 1–2 чайных ложек и постепенно увеличивать порцию. Дальше объём растёт по аппетиту ребёнка, заставлять доедать не нужно.
Сколько раз в день кормить прикормом в 6 месяцев?
В начале прикорма, около 6 месяцев, еду предлагают один раз в день. ВОЗ рекомендует постепенно перейти к 2–3 приёмам прикорма в день в 6–8 месяцев и к 3–4 приёмам с 9 месяцев, плюс 1–2 перекуса по аппетиту. Грудное молоко или смесь при этом остаются основным питанием.
Как вводить прикорм на ИВ?
На искусственном вскармливании (ИВ) прикорм вводят в те же сроки, около 6 месяцев: NHS даёт одинаковые рекомендации для детей на грудном молоке и на смеси. Безмолочную кашу можно разводить привычной смесью, так указывают Gerber и Kendamil. По NHS, в 7–9 месяцев ребёнку на смеси нужно около 600 мл смеси в день.
Можно ли давать Агушу в 4 месяца?
Фруктовое пюре Агуша «Яблоко» продаётся с маркировкой «с 4 месяцев». Такая маркировка совпадает с нижней границей ESPGHAN, не раньше 17 недель, но ВОЗ и NHS советуют начинать прикорм около 6 месяцев. Давать пюре в 4 месяца стоит только после консультации с педиатром и по одному новому продукту.
Когда ребенок переходит на обычное питание?
По NHS, с 12 месяцев ребёнок ест 3 раза в день разнообразную еду, а цельное коровье молоко можно давать как напиток. ВОЗ для детей 12–23 месяцев рекомендует 3–4 приёма пищи и 1–2 перекуса и продолжение грудного вскармливания до 2 лет и дольше. Соль ограничивают: по NHS, не больше 2 г в день в 1–3 года.
С какого возраста можно давать кашу Bellakt?
Молочная мультизлаковая каша Bellakt с чёрной смородиной по данным производителя рассчитана на детей с 6 месяцев. В ней 5 злаков, коровье молоко и глютен, поэтому её вводят после однокомпонентных безмолочных каш. Каша быстрорастворимая, её разводят тёплой кипячёной водой по инструкции на коробке.
